试管婴儿包性别多少钱:【小儿结核性胸膜炎】

时间:2019-10-24 09:27来源:未知作者:admin点击:

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  胸膜炎可由一般的细菌感染或特殊的细菌感染引起,常常伴有胸腔积液。胸膜炎常为单侧,双侧者常提示为血行播散性结核所致。积液少量至中等量,由于结核性胸膜炎渗液中的蛋白质较高,易引起胸膜粘连及肥厚。 【详情】   胸膜炎可由一般的细菌感染或特殊的细菌感染引起,常常伴有胸腔积液。胸膜炎常为单侧,双侧者常提示为血行播散性结核所致。积液少量至中等量,由于结核性胸膜炎渗液中的蛋白质较高,易引起胸膜粘连及肥厚。 01.小儿结核性胸膜炎的发病原因有哪些 02.小儿结核性胸膜炎容易导致什么并发症 03.小儿结核性胸膜炎有哪些典型症状 04.小儿结核性胸膜炎应该如何预防 05.小儿结核性胸膜炎需要做哪些化验检查 06.小儿结核性胸膜炎病人的饮食宜忌 07.西医治疗小儿结核性胸膜炎的常规方法 试管选性别多少钱 01小儿结核性胸膜炎的发病原因有哪些   一、发病原因  原发性结核病是结核杆菌首次侵入机体所引起的疾病。结核杆菌有4型:人型、牛型、鸟型和鼠型。而对人体有致病力者为人型结核杆菌和牛型结核杆菌。我国小儿结核病大多数由人型结核菌所引起。结核杆菌的抵抗力较强,除有耐酸、耐碱、耐酒精的特性外,对于冷、热、干燥、光线以及化学物质等都有较强的耐受力。湿热对结核菌的杀菌力较强,在65℃30min,70℃10min,80℃5min即可杀死。干热杀菌力较差,干热100℃需20min以上才能杀死,因此干热杀菌,温度需高、时间需长。痰内的结核菌在直接太阳光下2h内被杀死,而紫外线仅需10min。相反在阴暗处可存活数月之久。痰液内的结核菌如用5%的石炭酸(苯酚)或20%漂白粉液消毒,则需24h方能生效。  二、发病机制  引起结核性胸膜炎的途径有:  1、肺门淋巴结核的细菌经淋巴管逆流至胸膜;  2、邻近胸膜的肺结核病灶破溃,使结核杆菌或结核感染的产物直接进入胸膜腔内;  3、急性或亚急性血行播散性结核引致胸膜炎;  4、机体的变应性较高,胸膜对结核毒素出现高度反应引起渗出;  5、胸椎结核和肋骨结核向胸膜腔溃破。以往认为结核性胸腔积液系胸膜对结核毒素过敏的观点是片面的,因为针式胸膜活检或胸腔镜活检已经证实80%结核性胸膜炎壁层胸膜有典型的结核病理改变。因此,结核杆菌直接感染胸膜是结核性胸膜炎的主要发病机制。 02小儿结核性胸膜炎容易导致什么并发症   可形成叶间胸膜炎、纵隔胸膜炎,包裹性积液和肺底积液等。治疗不及时或治疗不当,会很快发展为包裹性积液。单纯性结核性胸膜炎治疗不当或未完成规定的疗程,5年内约2/3的患者发生其他部位结核或重症结核,如播散性结核,肺结核、胸壁结核等。肺内空洞及干酪样病变靠近胸膜部位破溃时,可引起结核性脓气胸。亦可逐渐干酪化甚至变为脓性,成为结核性脓胸。一侧胸膜肥厚形成纤维板束缚肺功能可并发对侧肺2019供卵选性别试管气肿,亦可导致慢性肺源性心脏病,甚至心肺功能衰竭。 03小儿结核性胸膜炎有哪些典型症状   1、症状  起病可急可缓,多较急,起病多有发热,开始高热,1~2周后渐退为低热,同时有患侧胸痛,疲乏,咳嗽和气促等,咳嗽时积液侧胸痛加剧,如针刺样,待积液增多后胸痛即可减轻或消失,呼吸困难和发憋的有无与积液的多少有关,大量积液时可有呼吸困难,胸闷。  2、体征  积液少时可无明显体征,早期纤维素渗出阶段可有胸膜摩擦音,积液较多时,患侧胸廓饱满,肋间隙消失,呼吸运动减弱,触诊语颤减低,叩诊浊音,听诊呼吸音明显低于健侧,偶可闻少许水泡音,大量积液时气管移向健侧,慢性期广泛胸膜增厚,粘连,包裹,可出现病侧胸廓凹陷,呼吸运动及呼吸音减弱。  3、查体  可见患侧胸廓较健侧膨隆,肋间隙变宽或较饱满,病例胸廓呼吸动度减弱,叩诊浊或实音,听诊呼吸音减低或消失,当渗出液刚出现或消退时可听到胸膜摩擦音。 04小儿结核性胸膜炎应该如何预防   一、控制传染源、减少传染机会  结核菌涂片阳性病人是小儿结核主要传染源,早期发现和合理治疗涂片阳性结核病人,是预防小儿结核病的根本措施婴幼儿患活动性结核,其家庭成员应作详细检查(摄胸片、PPD等)对小学和托幼机构工作人员应定期体检,及时发现和隔离传染源,能有效地减少小儿感染结核的机会  二、普及卡介苗接种  实践证明,接种卡介苗是预防小儿结核病的有效措施卡介苗为法国医师Calmette和Guerin在1921年所发明,故又称B.C.G,我国规定在新生儿期接种卡介苗,按规定卡介苗接种于左上臂三角肌上端,皮内注射,剂量为0.05mg/次划痕法现已很少采用卫生部1997年通知取消7岁和12岁的卡介苗复种计划但必要时,对该年龄结素试验阴性儿童仍可给予复种新生儿期卡介苗可与乙肝疫苗分手臂同天注射  接种卡介苗禁忌证:阳性结素反应;湿疹或皮肤病患者;急性传染做试管包生男孩要多少钱病恢复期(1个月);先天性胸腺发育不全症或严重联合免疫缺陷病患者  三、预防性化疗  主要用于下列对象:  1、3岁以下婴幼儿未接种过卡介苗而结素试验阳性者  2、与开放性肺结核病人(多系家庭成员)密切接触者  3、结素试验新近由阴性转为阳性者  4、结素试验呈强阳性反应者  5、结素试验阳性小儿需较长期使用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂者 05小儿结核性胸膜炎需要做哪些化验检查   1、胸膜活检  针刺胸膜活检是诊断结核性胸膜炎的重要手段,活检的胸膜组织除了可行病理检查外,还可行结核菌的培养,如壁层胸膜肉芽肿改变提示结核性胸膜炎的诊断,虽然其他的疾病如真菌性疾病,结节病,土拉菌病(tuaremia)和风湿性胸膜炎均可有肉芽肿病变,但95%以上的胸膜肉芽肿病变系结核性胸膜炎,如胸膜活检未能发现肉芽肿病变,活检标本应该做抗酸染色,因为偶然在标本中可发现结核杆菌,第1次胸膜活检可发现60%的结核肉芽肿改变,活检3次则为80%左右,如活检标本培养加上显微镜检查,结核的诊断阳性率为90%,也可用胸腔镜行直视下胸膜活检,阳性率更高。  2、X线检查  胸腔积液在300ml以下时,后前位X线胸片可能无阳性发现,少量积液时肋膈角变钝,积液量多在500ml以上,仰卧位透视观察,由于积聚于胸腔下部的液体散开,复见锐利的肋膈角,也可患侧卧位摄片,可见肺外侧密度增高的条状影,中等量积液表现为胸腔下部均匀的密度增高阴影,膈影被遮盖,积液呈上缘外侧高,内侧低的弧形阴影,大量胸腔积液时,肺野大部呈均匀浓密阴影,膈影被遮盖,纵隔向健侧移位。  3、超声波检查  超声探测胸腔积液的灵敏度高,定位准确,并可估计胸腔积液的深度和积液量,提示穿刺部位,亦可以和胸膜增厚进行鉴别。 06小儿结核性胸膜炎病人的饮食宜忌   1、茄子  结核性胸膜炎患者在抗结核治疗中食茄子容易过敏。出现如颜面潮红、皮肤瘙痒、烦躁、全身红斑、胸闷等过敏反应。  2、菠菜  菠菜富含草酸,每100克菠菜中含360毫克试管婴儿包性别多少钱的草酸。而草酸进入人体后,极易与钙结合生成不溶性草酸钙,不能被吸收,造成人体缺钙,从而延缓病体痊愈。因此,结核性胸膜炎患者应少吃或不吃菠菜。若非吃不可的话,可先将菠菜在热水里焯一下,使部分草酸溶于水里,然后再捞出食用,这样就可减少一些草酸的摄入。  3、牛奶  口服利神速定同时进食牛奶,1小时后药物吸收甚少。而空腹时服用后1小时血中药物浓度就可达高峰。故服药期间,切勿同时进食牛奶等饮料,以防降低药物的吸收。服用异烟肼不宜食用乳糖及含糖的食品,因为乳糖能完全阻碍人体对异烟肼的吸收,使之不能发挥药效。  4、某些鱼类  能引起过敏的鱼类一般为无鳞类和不新鲜的海鱼、淡水鱼。无鳞鱼类有金枪鱼、鲐鲅鱼、马条鱼、竹荚鱼、鱿鱼、沙丁鱼等。不新鲜的海鱼如带鱼、黄花鱼等。淡水鱼如鲤鱼等。 07西医治疗小儿结核性胸膜炎的常规方法   一、治疗  首选链霉素及异烟肼治疗,2~3个月后停用链霉素,异烟肼持续至1年。按肺结核治疗。  1、肾上腺皮质激素的应用  可减轻中毒症状,促进胸腔积液的吸收,防止或减少胸膜粘连肥厚。可用泼尼松(强的松)每天1~2mg/kg,待临床症状好转,体温下降,胸腔积液减少或吸收,一般2~3周后开始递减,疗程以4~6周为宜。如在减量过程中或停激素后,胸腔积液增多同时又伴有发热等症状,可将激素加回到反跳前的剂量,1~2周后再逐渐递减。  2、胸腔穿刺治疗  病初,应作诊断性胸腔穿刺作胸腔积液常规及细菌学检查。在应用抗结核药物加激素后,一般不需反复胸腔穿刺抽液。但胸腔积液量较大,出现呼吸困难时,可作胸腔穿刺减压治疗,如胸膜炎转为结核性脓胸,宜反复抽脓并以1%碳酸氢钠液冲洗后注入异烟肼0.1g。  3、外科治疗  经过内科治疗,临床症状消失,胸膜明显增厚,影响病儿的发育及呼吸功能,宜作胸膜剥脱术。此外包裹性结核性脓胸,内科治疗疗效不佳,及早手术治疗。  二、预后  及时正确治疗预后多良好,如病程迁延常至胸膜粘连、包裹,造成营养不良等,影响预后。
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